GOMSİ PSİKOLOJİK DANIŞMANLIK

..../..../2025

Bilgilendirilmiş Onam Formu

Sayın danışan,

Psikolojik destek süreci gönüllülük esasına dayalıdır. Süreç boyunca paylaştığınız tüm bilgiler gizlilik çerçevesinde korunacaktır. Türk Psikolojik Danışma ve Rehberlik Derneği etik ilkeleri doğrultusunda, aşağıdaki hususları bilmenizi önemle rica ederiz:

  1. Gizlilik İlkesi
    Görüşmeler sırasında elde edilen bilgiler, sizin açık izniniz olmadan üçüncü kişilerle paylaşılmaz. Yalnızca sizin onayınızla veya yasal zorunluluk bulunan durumlarda (kendinize ya da başkasına ciddi zarar verme riski, mahkeme kararı vb.) ilgili kurum ve kişilerle paylaşılabilir.
  2. Görüşme Süresi ve Sıklığı
    Görüşme süresi, bireysel veya çift görüşmesi olmasına göre ortalama 45–60 dakika arasında değişir. Sürecin genel oturum sayısı genellikle 4–6 görüşme aralığındadır. Görüşme sıklığı, danışmanın önerisi ve sizin ihtiyaçlarınız doğrultusunda birlikte planlanır.
  3. Randevu ve İptal Koşulları
    Randevularınıza zamanında gelmeniz sürecin verimliliği açısından önemlidir. En az 24 saat öncesinden haber verilmeden iptal edilen veya ertelenen seanslar, seans ücreti olarak yansıtılır.
  4. Görüşme Sürecinin Sınırları
    Psikolojik destek süreci, psikiyatrik tanı koyma veya tıbbi müdahale uygulama hizmeti değildir. Gerektiğinde, ihtiyaçlarınıza uygun olduğu değerlendirilen ilgili uzmanlara yönlendirilebilirsiniz.
  5. Gönüllülük ve Onay
    Sürece katılımınız tamamen gönüllülük esasına dayanmaktadır. İstediğiniz zaman görüşme sürecini sonlandırma hakkınız bulunmaktadır. Tüm süreç boyunca haklarınızı kullanabilir, soru sorma ve bilgi talep etme hakkına sahipsiniz. Danışmanınız, mesleki sınırlar ve etik ilkeler çerçevesinde size destek olacaktır.

Bu formu okuyup anladığımı, sürece kendi isteğimle katıldığımı ve yukarıda belirtilen koşulları kabul ettiğimi beyan ederim.

DANIŞMAN

Mihriban ERİŞ

İmza

DANIŞAN

Ali Kazım ERİŞ

İmza

Bu form, Türk Psikolojik Danışma ve Rehberlik Derneği (Türk PDR-Der) Etik İlkeleri doğrultusunda hazırlanmıştır. Psikolojik destek ve danışma süreci; gönüllülük, gizlilik, mesleki sınırlar ve danışan hakları ilkeleri temel alınarak yürütülür.